※レクサプロの副作用について詳しく知りたい方は、『』をお読みください。


44日目処方
パニック障害に対するスルピリドの効果は無効と思えたが、より強力なドパミン作動薬の効果を期待してアリピプラゾールを追加して以下の処方とした。


不安や恐怖 ～②人前での過剰な緊張や不安 社交不安障害(あがり症)

例えば人前や重要な試験や会議の前に緊張から少しドキドキしたり汗をかく程度の症状は多くの人が経験しますが、その緊張が過剰で強いドキドキ(動悸)感や発汗を自覚し、それに伴う強い不安感を抱いている場合は疾患ととらえることができるでしょう。
具体的な症状として、人前での緊張が過剰であることから、人からどう見られているのか必要以上に気にしてしまい、「人前で顔が赤くなる」「人前で字を書くときに震える(手の震え)」「人前で過剰に汗をかいてしまう」「声が震える」などの症状で来院される方が多くおられます。また、その症状を人に気づかれてしまうのではないかと考え、強い不安を感じ、「その場で症状が出てしまうのでは」と事前の段階で予期不安を感じる事と、その結果として人前や会議、グループワークや発表のある学校の授業などの場面をさけるという回避行動をとるようになることが典型的な症状と言えます。 一方で症状が進行する中でほかのパニック障害や全般性不安障害、強迫性障害をはじめとする不安障害の合併も多くみられ、加えて社交不安障害とうつ病は相互に関連していることが多く、併発することがよくあります。社交不安障害による社交的な困難や孤立感が、うつ病の発症や症状の悪化につながる可能性があります。

A. 頻繁なパニック発作が存在する。パニック発作は、突然発生し、急速にピークに達し、最大で数分間続く。発作中には、以下の4つ以上の症状が生じる：
1.心拍数の増加または不規則な心拍
2.発汗
3.揺れやふるえ
4.息切れや窒息感
5.胸の痛みまたは不快感
6.吸入困難や窒息感
7.動悸または心臓の鼓動感
8.手のひらや足のひらの発汗やふるえ
9.倦怠感または体力の低下
10.睡眠障害、不眠症、または過眠症
11.対象の現実感喪失感、反身感、または死の恐怖感

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レクサプロは、になります。それ以外の作用を抑えることで、副作用を軽減させています。

お薬としての適応はありませんが、外傷後ストレス障害（PTSD）にも効果は期待できます。

レクサプロ（エスシタロプラム）の効果や副作用、作用機序について解説をしております ..

診療のポイト
本症例は、数カ所の医療機関の複数診療科を受診し、診断・治療に難渋した症例である。著者は「夜中に地震が起こったと思い覚醒した。3分位で収まり、地震情報を見たが、地震はなかった」と聴取した初発症状を睡眠時パニックと考え、続発する一連の症状は一元的にパニック障害の症状であると診断し治療を開始した。即ち、一連の症状は個別疾患によるものではなく、「一過性、発作性現象」であると看破した事がポイントといえる。薬物療法においては、パニック障害の標準的治療（⇒）を行ったが、高度不眠が持続した為（不安による過覚醒状態）、バレリンや抗精神病薬を追加処方し、さらに入院による環境調整を行って症状の鎮静化を図った事もポイントであろう。

人前でのスピーチによって必発する動悸や発汗、紅潮などの症状に伴い2001年のTilloforsらの研究ではPET検査にて右の扁桃体の血流が過剰に増加しており1)、SSRIという種類の抗うつ薬による薬物療法や認知行動療法により症状が改善された場合、同じ場面においても扁桃体の血流の異常増加が改善されたという報告があり2)、社交不安障害の病態の一部として扁桃体の活動更新が関与していることが示唆されています。(実際にはこれに加え、行動の監視に関与している前部帯状回や前頭領域の活動亢進、大脳基底核での活動低下が推定されています。3))
また、社交不安障害の方は、他人の顔を見たときに、顔の評価や情報処理の特定のパターンを示すことがあることも知られています。たとえば、他人の顔の評価に関与する側頭前野や後帯状皮質の活動に異常を示すことがあります。

エスシタロプラムは、「うつ病・うつ状態、社会不安障害」に対して保険適応が認められています。 →添付文書（レクサプロ）

処方
1）リボトリール（0.5mg）2錠 /1日2回 朝食後・夕食後 （1回1錠）
2）スルピリド（100mg）1錠
レクサプロ（10mg）1錠 / 1日1回 夕食後
3）ブロチゾラム（0.25mg）1錠 / 1日1回 就寝前

パニック障害は通常、10代後半から30代初めに発症することが多いですがどの年齢層でも発症する可能性があります。 また、女性の方が男性よりも多く見られます。一般的に、女性の方が男性よりも2倍程度多く罹患するとされています。 パニック障害の罹患率は一般的に比較的高いとされており、研究によると、世界中で年間1〜2%の人々がパニック障害を経験すると推定されています。また、 パニック障害は他の精神障害との共病性が高いことが知られています。特に、他の不安障害（一般化不安障害、社交不安障害）、うつ病、物質使用障害との関連が見られます。また、パニック障害の人々の中には、家族の中で同様の症状や不安障害の既往歴を持つ人々が多く、遺伝的要素が関与している可能性が示唆されています。しかし、遺伝的要素があるとしても、それが必ずしもパニック障害を引き起こすわけではありません。遺伝はリスクを高める要素の一つであると考えられていますが、環境的要素（ストレス、トラウマ、健康状態など）も疾患の発症に大きく関わります。それゆえ、遺伝的なリスクがある人々でも、適切なストレス管理、健康的なライフスタイル、必要な場合は適切な治療を通じて、疾患の発症を予防または管理することが可能です。


その様な場合は、相互作用の少ないレクサプロやイフェクサーが内服し易いということになります。 ..

※以下では「レクサプロ」として、エスシタロプラムの効果や副作用をお伝えしていきます。

ツイッターやブログではレクサプロを服用されている方が多くつぶやいています。 ..

パニック障害の原因の仮説としては小難しく記載してもわかりづらくなってしまうため、ざっくりした説明で記載しますと「脳の扁桃体という場所が誤って過活動を起こす」ためと考えられています。すなわち脳が勘違いをする、もしくは誤作動を起こすことによって生じていると考えてもらえればよいかと思います。

ネットでリリカについて調べていたところパニック障害が悪化するというブログを見てしまいました。 ..

レクサプロの副作用として中心になるのは、セロトニンを刺激してしまうことでの副作用です。

レクサプロに関するブログには、抗うつ薬としてどのようなものなのか紹介 ..

《SSRIやSNRIの種類と効果》
SSRI
1.ジェイゾロフト(セルトラリン): セルトラリンは社交不安障害の治療において一般的に使用されるSSRIです。多くの研究で有効性が示されており、症状の軽減や生活の質の向上に寄与することが報告されています。
2.パキシル（パロキセチン）: パキシルも社交不安障害の治療に使用されるSSRIの一つです。セルトラリンと同様に、症状の改善に有効であるとされています。
3.ルボックス(フルオキセチン):社交不安障害の治療における有効性については他のSSRIと比較して研究結果がやや劣る可能性があり一部の研究では有効性が示されていますが、他の研究では有効性についてはより不確かな結果となっています。
4.レクサプロ(エスシタロプラム)：レクサプロは社交不安障害の治療において有効性が示されています。多くの研究が行われ、症状の軽減や生活の質の向上に寄与することが報告されています。加えてレクサプロは他の一部のSSRIと比較して、効果が比較的早く現れることが報告されています。一般的に、2〜4週間程度の投与後に症状の改善が見られる場合があります。

パニック発作、精神運動不穏、失神、幻覚、神経過敏、離人症、ジスキネジー、運動障害、無オルガズム症.

治療
以下処方した。またパニック障害は決して「死に至る病ではない」と強調して説明し、詳細については当ブログ（⇒、）を参考にされるように話した。

運転中の動悸、息切れはパニック発作というらしい発作の時には頓服薬を飲みなさいと専用の薬を処方されて毎晩レクサプロなる薬を飲んでいます。

前頭前野は認知的な制御機能を担う領域であり、パニック障害の人々では前頭前野の活動が低下していることが示唆されています。これにより、パニック発作時の過剰な恐怖反応を抑制する能力が低下し、パニック症状の制御が困難になる可能性があると考えられています。またパニック障害の患者は脳の感覚処理に関連して異常な活動が見られることがあり、特に、視覚や聴覚の感覚情報を処理する領域での過剰な活動が報告されています。これにより、環境の刺激に対する過敏な反応が生じ、パニック発作を誘発している可能性があります。

レクサプロに関する記事 | goo blog（gooブログ）で#レクサプロ ..

SNRI
1.イフェクサー(ベンラファキシン）: ベンラファキシンはセロトニンとノルエピネフリンの再取り込み阻害作用を持つSNRIです。社交不安障害の治療において有効性が示されており、一部の研究ではSSRIよりも効果的であるとされています。
2.サインバルタ(デュロキセチン): デュロキセチンもセロトニンとノルエピネフリンの再取り込み阻害作用を持つSNRIであり、社交不安障害の治療に使用されることがあります。有効性についての研究結果は限られていますが、一部の研究では効果が示されています。

パニック障害 · パニック症 · 心療内科 · レクサプロ · リーゼ · パニック発作 · パニック障害 ..

レクサプロは副作用が少ないため、治療に必要な量まで早く増量できるという特徴があります。

葉月れもんさんのブログです。最近の記事は「【固定】まとめ（画像あり）」です。

パニック障害についてはで記載しましたが、今回はその他の不安障害の一つとして人前での過度な緊張や不安を症状とする社交不安障害について言及していきます。

❖抗うつ薬の中でのレクサプロの位置づけについて教えて下さい？ 軽症から ..

慢性的なストレスや急性のストレスイベントは、パニック障害の発症や症状の悪化に寄与することがあります。これには仕事や学校でのストレス、家庭内の問題、経済的困難、健康問題、または大切な人との死別などが含まれます。また、幼少期における親の不安や過保護、虐待やネグレクト、または他の深刻な家庭内問題もパニック障害の発症に影響を及ぼす可能性があります。大学入学、新しい仕事、結婚、離婚、出産など、生活の大きな変化も旧姓のストレスイベントともなりえることから不安症状を引き起こす可能性があります。また、生活習慣として喫煙、アルコールまたは薬物の乱用は、パニック障害の症状を引き起こすか悪化させる可能性があります。

入院症例24 診断困難で紹介された睡眠時初発の重度パニック障害

最近は、精神科・心療内科で使用する薬剤の副作用について、疾患別に説明をさせていただいております。しばらくはこのシリーズでブログ作成を続けてゆきたいと思います。

曝露という名前を聞くと恐ろしく感じますが強迫性障害、パニック障害、社交不安障害などで使われる行動療法です。 ..

薬物療法としてはSSRI(選択的セロトニン再取り込み阻害薬)もしくはSNRI(セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬)を用いることが多く補助的に不安症状を抑えるために抗不安薬などを頓服薬として使用することが多いです。また、認知行動療法を併用する場合もあり、認知行動療法はパニック障害の治療に最も一般的に用いられる心理療法の一つです。この療法では、個々のパニック発作につながる恐怖や不安を引き起こす思考パターンと行動を特定し、それらを変えることを目指します。 効果や寛解率は個人によって異なるため、一般的な数値を提示することは困難ですが、ある研究によれば、SSRIやSNRIを使用したパニック障害の治療では、多くの患者が症状の改善や寛解を経験しており、寛解率は50〜70%程度と報告されています。

パニック障害 · 入院症例25 低Na血症を合併し認知症状が増悪した症状精神病 · 入院 ..

初診
初診医は本人の話を90分に亘り傾聴した。この1週間は服薬していないと言われる為、前クリニック処方を継続して服薬するようにアドバイスした。また1ヶ月間の休業加療の診断書を作成した。
処方
レクサプロ（10mg）1錠 １日１回夕食後（抗うつ薬）
モサプリド（5mg）１錠 １日１回夕食後（慢性胃炎治療薬）

精神科 くすりのはなし⑤ レクサプロ（エスシタロプラム）とは ..

今回はうつ病で使用する抗うつ薬の副作用について説明をしてゆきたいと思います。