「バイアグラを処方してもらったけど、本番のときに効果が出るか不安」

バイアグラ25mgは50mgと比べて、勃起時の硬さが少し劣る傾向にあります。

バイアグラ100mgは国内で認可されていませんが、一部のクリニックは取り扱っており、50mgで効果を得られない男性に医師が安全確認のもと処方します。

この度、勃起不全治療剤「バイアグラ ®錠25mg・50mg」 「バイアグラ ® ODフィルム25mg・50mg」の

（警告）
１．１．本剤と硝酸剤あるいは一酸化窒素＜ＮＯ＞供与剤（ニトログリセリン、亜硝酸アミル、硝酸イソソルビド、ニコランジル等）との併用により降圧作用が増強し過度に血圧を下降させることがあるので、本剤投与の前に、硝酸剤あるいは一酸化窒素（ＮＯ）供与剤が投与されていないことを十分確認し、本剤投与中及び投与後においても硝酸剤あるいは一酸化窒素（ＮＯ）供与剤が投与されないよう十分注意すること〔２．２、１０．１参照〕。
１．２．死亡例を含む心筋梗塞等の重篤な心血管系等の有害事象が報告されているので、本剤投与の前に、心血管系障害の有無等を十分確認すること〔２．３、２．５、２．６、８．１、９．１．１、１１．２参照〕。
（禁忌）
２．１．本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者。
２．２．硝酸剤投与中あるいは一酸化窒素＜ＮＯ＞供与剤投与中（ニトログリセリン、亜硝酸アミル、硝酸イソソルビド、ニコランジル等）の患者〔１．１、１０．１参照〕。
２．３．心血管系障害を有するなど性行為が不適当と考えられる患者〔１．２、８．１参照〕。
２．４．重度肝機能障害のある患者〔９．３．１参照〕。
２．５．低血圧［血圧＜９０／５０ｍｍＨｇ］の患者又は治療による管理がなされていない高血圧の患者（安静時収縮期血圧＞１７０ｍｍＨｇ又は安静時拡張期血圧＞１００ｍｍＨｇ）〔１．２、８．１参照〕。
２．６．脳梗塞の既往歴が最近６ヵ月以内・脳出血の既往歴が最近６ヵ月以内や心筋梗塞の既往歴が最近６ヵ月以内にある患者〔１．２、８．１、９．１．１参照〕。
２．７．網膜色素変性症患者［網膜色素変性症の患者にはホスホジエステラーゼの遺伝的障害を持つ症例が少数認められる］。
２．８．アミオダロン塩酸塩＜経口剤＞投与中の患者〔１０．１参照〕。
２．９．可溶性グアニル酸シクラーゼ＜ｓＧＣ＞刺激剤投与中（リオシグアト）の患者〔１０．１参照〕。
（重要な基本的注意）
８．１．性行為は心臓へのリスクを伴うため、勃起不全の治療を開始する前に心血管系の状態に注意をはらうこと〔１．２、２．３、２．５、２．６、９．１．１参照〕。
８．２．４時間以上の勃起延長又は持続勃起＜６時間以上持続する痛みを伴う勃起＞が外国市販後有害事象で少数例報告されている。持続勃起に対する処置を速やかに行わないと陰茎組織の損傷又は勃起機能を永続的に損なうことがあるので、勃起が４時間以上持続する症状がみられた場合、直ちに医師の診断を受けるよう指導すること。
８．３．臨床試験において、めまいや視覚障害が認められているので、自動車の運転や機械の操作に従事する場合には注意させること。
８．４．本剤投与後に急激な視力低下又は急激な視力喪失があらわれた場合には、本剤の服用を中止し、速やかに眼科専門医の診察を受けるよう、患者に指導すること〔１５．１．１参照〕。
（特定の背景を有する患者に関する注意）
（合併症・既往歴等のある患者）
９．１．１．脳梗塞の既往歴が最近６ヵ月以前・脳出血の既往歴が最近６ヵ月以前や心筋梗塞の既往歴が最近６ヵ月以前にある患者：心血管系障害の有無等を十分確認すること〔１．２、２．６、８．１参照〕。
９．１．２．陰茎構造上欠陥（陰茎屈曲、陰茎線維化、Ｐｅｙｒｏｎｉｅ病等）のある患者：性行為が困難であり痛みを伴う可能性がある。
９．１．３．持続勃起症の素因となり得る疾患（鎌状赤血球性貧血、多発性骨髄腫、白血病等）のある患者。
９．１．４．ＰＤＥ５阻害薬投与中又は他の勃起不全治療薬投与中の患者：併用使用に関する安全性は確立していない。
９．１．５．出血性疾患又は消化性潰瘍のある患者：ニトロプルシドナトリウム（ＮＯ供与剤）の血小板凝集抑制作用を増強することが認められている（出血性疾患又は消化性潰瘍のある患者に対する安全性は確立していない）。
９．１．６．多系統萎縮症（Ｓｈｙ－Ｄｒａｇｅｒ症候群等）のある患者：本剤の血管拡張作用により、原疾患による低血圧増悪させることがある。
（腎機能障害患者）
９．２．１．重度腎障害（Ｃｃｒ＜３０ｍＬ／ｍｉｎ）のある患者：低用量（２５ｍｇ）から投与を開始するなど慎重に投与すること（血漿中濃度が増加することが認められている）〔１６．６．１参照〕。
（肝機能障害患者）
９．３．１．重度肝機能障害のある患者：投与しないこと（本剤は主として肝臓で代謝され、糞中に排泄されることから、肝硬変等の重度の肝機能障害のある患者では本剤の排泄が遅延し血漿中濃度が増加する可能性がある）〔２．４、１６．６．２参照〕。
９．３．２．肝機能障害＜重度肝機能障害を除く＞のある患者：低用量（２５ｍｇ）から投与を開始するなど慎重に投与すること（血漿中濃度が増加することが認められている）〔１６．６．２参照〕。
（高齢者）
低用量（２５ｍｇ）から投与を開始するなど慎重に投与すること（高齢者では本剤のクリアランスが低下する）〔１６．６．３参照〕。
（相互作用）
本剤は主にチトクロームＰ４５０（ＣＹＰ）３Ａ４によって代謝される〔１６．４参照〕。
１０．１．併用禁忌：
１）．硝酸剤及びＮＯ供与剤（ニトログリセリン、亜硝酸アミル、硝酸イソソルビド、ニコランジル等）〔１．１、２．２参照〕［併用により、降圧作用を増強することがある（ＮＯはｃＧＭＰの産生を刺激し、一方、本剤はｃＧＭＰの分解を抑制することから、両剤の併用によりｃＧＭＰの増大を介するＮＯの降圧作用が増強する）］。
２）．アミオダロン塩酸塩＜経口剤＞＜アンカロン＞〔２．８参照〕［アミオダロン塩酸塩によるＱＴｃ延長作用が増強するおそれがある（機序不明、類薬とアミオダロン塩酸塩の併用により、ＱＴｃ延長があらわれるおそれがあるとの報告がある）］。
３）．ｓＧＣ刺激剤（リオシグアト＜アデムパス＞）〔２．９参照〕［併用により、症候性低血圧を起こすことがある（リオシグアト投与によりｃＧＭＰ濃度が増加し、一方、本剤はｃＧＭＰの分解を抑制することから、両剤の併用によりｃＧＭＰの細胞内濃度が増大し、全身血圧に相加的な影響を及ぼすおそれがある）］。
１０．２．併用注意：
１）．チトクロームＰ４５０３Ａ４阻害薬（リトナビル、ニルマトレルビル・リトナビル、ダルナビル、エリスロマイシン、シメチジン、ケトコナゾール、イトラコナゾール、エンシトレルビルフマル酸等）［リトナビル、エリスロマイシン、シメチジンとの併用により、本剤の血漿中濃度が上昇し、本剤の最高血漿中濃度＜Ｃｍａｘ＞の増加がそれぞれ３．９倍、２．６倍、１．５倍に、本剤の血漿中濃度－時間曲線下面積＜ＡＵＣ＞の増加がそれぞれ１０．５倍、２．８倍、１．６倍になったので、低用量（２５ｍｇ）から投与を開始するなど慎重に投与すること（代謝酵素阻害薬によるクリアランスの減少）］。
２）．チトクロームＰ４５０３Ａ４誘導薬（ボセンタン、リファンピシン等）［本剤の血漿中濃度が低下する（代謝酵素誘導によるクリアランスの増加）］。
３）．降圧剤［アムロジピン等の降圧剤との併用で降圧作用を増強したとの報告がある（本剤は血管拡張作用による降圧作用を有するため、併用による降圧作用を増強することがある）］。
４）．α遮断剤［ドキサゾシン等のα遮断剤との併用でめまい等の自覚症状を伴う血圧低下を来したとの報告があり、降圧作用が増強することがあるので、低用量（２５ｍｇ）から投与を開始するなど慎重に投与すること（本剤は血管拡張作用による降圧作用を有するため、併用による降圧作用を増強することがある）］。
５）．カルペリチド［併用により降圧作用が増強するおそれがある（本剤は血管拡張作用による降圧作用を有するため、併用による降圧作用を増強することがある）］。
（過量投与）
１３．１．処置
過量投与時の特異的な解毒薬はない（なお、本剤は血漿蛋白結合率が高く、尿中排泄率が低いため腎透析によるクリアランスの促進は期待できない）。
（適用上の注意）
１４．１．薬剤交付時の注意
１４．１．１．本剤には性行為感染症を防ぐ効果はない。
１４．１．２．ＰＴＰ包装の薬剤はＰＴＰシートから取り出して服用するよう指導すること（ＰＴＰシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある）。
（その他の注意）
１５．１．臨床使用に基づく情報
１５．１．１．薬剤との因果関係は明らかではないが、外国において本剤を含むＰＤＥ５阻害薬投与中に、まれに、視力低下や視力喪失の原因となりうる非動脈炎性前部虚血性視神経症（ＮＡＩＯＮ）の発現が報告されており、これらの患者の多くは、ＮＡＩＯＮの危険因子を有していた［年齢（５０歳以上）、糖尿病、高血圧、冠動脈障害、高脂血症、喫煙等］、外国において、ＮＡＩＯＮを発現した４５歳以上の男性を対象として実施された自己対照研究では、ＰＤＥ５阻害薬の投与から半減期（ｔ１／２）の５倍の期間内（シルデナフィルの場合約１日以内に相当）は、ＮＡＩＯＮ発現リスクが約２倍になることが報告されている〔８．４参照〕。
１５．１．２．薬剤との因果関係は明らかではないが、外国において本剤を含むＰＤＥ５阻害薬投与後に、まれに、痙攣発作の発現が報告されている。
１５．１．３．外国における市販後の自発報告（１００ｍｇ投与例を含む）において、心原性突然死、心筋梗塞、心室性不整脈、脳出血、一過性脳虚血発作と高血圧などの重篤な心血管系障害の有害事象（因果関係不明のものも含む）が本剤投与後に発現している（すべてではないが、これらの多くがすでに心血管系のリスクファクターを有している患者であった）。多くの事象が、性行為中又は性行為後に認められ、少数例ではあるが、性行為なしに本剤投与後に認められたものもあった。その他は、本剤を投与し性行為後の数時間から数日後に報告されている。これらの症例について、本剤、性行為、本来患者が有していた心血管系障害、これらの要因の組み合わせ又は他の要因に直接関連するかどうかを確定することはできない。また、精神・神経系（精神・神経系発作、不安）、泌尿・生殖器（勃起延長、持続勃起、血尿）、眼（複視、一時的視力喪失／一時的視力低下、眼充血、眼灼熱感、眼球腫脹／眼球圧迫感、眼圧上昇、網膜血管障害又は網膜血管出血、硝子体剥離／硝子体牽引、黄斑周囲浮腫）の有害事象が報告されている。
１５．２．非臨床試験に基づく情報
１５．２．１．ラットの経口１ヵ月毒性試験では４５及び２００ｍｇ／ｋｇ群で腸間膜動脈炎がみられたとの報告があるが、６ヵ月試験及びがん原性試験では認められなかった。また、ビーグル犬の経口長期毒性試験（６ヵ月、１２ヵ月）の最高用量５０ｍｇ／ｋｇ群において、雄動物に特発性若年性多発性動脈炎がみられたとの報告がある。しかし、これらの病変のヒトへの外挿性は低いものと判断されている。
１５．２．２．動物実験で、メラニン色素に富む網膜との親和性が高いとの報告があるので、長期間投与する場合には眼科的検査を行うなど注意して投与すること。
（保険給付上の注意）
本製剤について、保険適用対象は勃起不全による男性不妊治療を目的に一般不妊治療のタイミング法で用いる場合であるので令和４年３月２５日保医発０３２５第７号厚生労働省保険局医療課長通知「不妊治療で使用される医薬品の保険給付上の取扱いについて」の要件を満たした場合に限り算定できる。
（保管上の注意）
室温保存。

最大用量の100mgは国内では未承認ですが、重度のEDの方や、50mgでは十分な効果が得られなかった方への処方が許容されています。

バイアグラ錠25mg・50mg・100mgの違い【医師監修】

バイアグラの有効成分であるシルデナフィルの消失半減期（薬の血中濃度が最大値の半分になるまでの時間）は約3時間で、用量に関わらず一定です。

バイアグラと併用できない医薬品としては、「硝酸剤（ニトログリセリンなど）」が挙げられます。

硝酸剤は、狭心症や心筋梗塞の治療に使用されています。
バイアグラと併用すると、相乗効果によって急速に血圧が下がるリスクがあり、最悪の場合、命を落とす可能性もあるため注意が必要です。

バイアグラと併用ができない薬は他にもいくつかあるので、服用している薬がある場合は、必ず医師に伝えて相談しましょう。

バイアグラジェネリック(シルデナフィル)とは？効果や種類、入手方法

バイアグラの用量は効果時間よりも効果の強さに影響し、用量が増えるほど勃起時の硬さや勃起状態を維持できる時間が向上する傾向にあります。

バイアグラを服用する際は、効果を半減したり逆に増強させないよう注意することがいくつかあります。ここでは、服用する際の注意点について解説します。

25mg投与で58.3％、バイアグラ錠50mg投与で72.4％の改善率＊を示しま

なお、効果が現れるまでにかかる時間や効果の持続時間は、25mgや100mgと比較しても大きな違いはありません。

50mgが効かない場合や最初は効いていたが効かなくなったような場合 レビトラやシアリスには高容量20mgがありますのでそれらを試すといいでしょう。100mgまでは使用可能です。その場合は50mgを2錠で服用してください。高容量20mgのレビトラやシアリスはバイアグラの100mgに相当します。シアリスでヘルプする方法もあります。36時間効果のシアリスを前日服用しておいて、 まだシアリスの効果の続いている24時間後にバイアグラを服用するとたいへん効果的な場合があります。効果がイマイチの方は、この方法を試してみてください。

バイアグラ (ファイザー製純正品 一般名：シルデナフィル) · 25mg（1錠）. ¥1,400 · 50mg（1錠）. ¥1,600.

バイアグラを服用するにあたり、効果のピークと性行為のタイミングを合わせることが大切です。

バイアグラ25mgと50mgの違いについて｜幻の100mgについても解説

A.バイアグラの効果は1錠で約5時間継続します。一度の射精で効果が切れるわけではないので、です。ただし、効果の効き目は個人によって差があります。また、バイアグラはあくまで補助剤ですので、性的刺激を受けない場合、服用後も勃起しにくいこともあります。

ペネグラ (バイアグラ) 100mg/50mg/25mg ; 100mg錠の場合

バイアグラの血中濃度が最高となり効果が強まるのは服用してから1～2時間後であるため、

バイアグラ(viagra)25mg/50mg/100mgの商品詳細 ..

勃起は、性的刺激を受けることで生成される物質の影響により、男性器にある平滑筋という筋肉が緩み、通常よりも多くの血流が流れこむことで、勃起します。
バイアグラは、勃起に対して抑制的に作用する酵素の働きを阻害することで、勃起の促進を手助けする効果があります。

バイアグラODフィルム25mgと50mgの違い | バイアグラー

3時間を過ぎると血中濃度が半減し、効果が弱まり始めるため注意が必要です。

25mg,50mg,バイアグラODフィルム25mg,50mg ※100mgは未承認薬, 5.10.20mg ※GSKが ..

主に薬物の濃度、効果の持続時間、および個別の患者のニーズに関連しています。

作用時間はバイアグラ25mgで約4～5時間、バイアグラ50mgで約5～6時間持続します。

バイアグラの血中濃度が半減するとされる3時間を過ぎても、5〜6時間までは効果は残るとされていますが、時間経過とともに勃起促進の効果は弱まります。

バイアグラ錠50mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）

バイアグラの3年間の長期服用試験では、、3ヵ月程度の継続服用（必要時）と比較すると、長期服用の方が効果が高まっています。結果となっていますので、数年単位でしっかりと性行為時にED治療薬を服用するとよいでしょう。

バイアグラ｜W CLINIC mens｜大阪梅田のメンズ美容クリニック

バイアグラを服用してから5〜6時間を過ぎても体内には成分が残るため、人によってはその後も一定の効果があるかもしれません。

注）本剤の日本での承認用量は1日1回25mg～50mgである。 17

バイアグラの飲み方、食事への影響、服用のタイミング、服用の注意点や女性の服用について解説。服用方法を間違えるとバイアグラが効かない場合もあるので注意しましょう。

25mg 1,300円 / 50mg 1,500円 (税込) · 有効成分

バイアグラには「錠剤」と「ODフィルム（口腔内崩壊剤）」の2つの製剤形態がありますが、効果時間に差はありません。

バイアグラ50mgシート(表), バイアグラ50mgシート(裏)

シルデナフィル錠はシルデナフィルクエン酸塩が有効成分で先発薬と同等の効果が期待できます。シルデナフィル錠の効果や副作用を解説します。

勃起不全（満足な性行為を行うに十分な勃起とその維持が出来ない患者）。 ..

食事と共に本剤を投与すると、空腹時に投与した場合に比べ効果発現時間が遅れることがある。［16.2.1参照］

その他の治療薬 ; バイアグラ · 1,500円〜1,600円 · 1,300円 · バイアグラ25mg

バイアグラは、服用後30分から1時間程度で効果を得られるED治療薬です。

服用後は性的刺激を受けない限り勃起せず、万が一反応しても刺激がなくなれば勃起もおさまりますので、
デート前に服用しても問題ありません。

5.挿入の可能性を高め、勃起を維持し、国内の臨床試験では、バイアグラ錠

バイアグラはED治療クリニックで処方してもらうのが一般的な入手方法です。
インターネットでの個人輸入は、偽物の薬や国内未承認の薬が広く出回っているため、注意してください。

ユニティクリニックは、大宮駅前と上野駅前にあり、どちらも駅から徒歩0分で人目を気にせずアクセスしやすい場所にあります。
保険証は不要、医師はもちろん、受付スタッフも男性のみなので、安心してご来院いただけます。
血液検査や下半身の診察はなく、診察は5分程度の簡単な問診で既往症や体調に関する確認が行われます。バイアグラは院内で処方するため、薬局に行く必要もありません。

また、ユニティクリニックでは、電話によるオンライン診療も行っています。
テレビ電話は不要、通話のみの診察でバイアグラの処方が可能なため、お気軽にご相談ください。

バイアグラ | ED治療外来 | 新橋駅前クリニック公式サイト

＜有効性評価方法＞患者への質問（勃起効果に満足したか）に対する回答

添付文書情報 検索結果（医療用医薬品）｜iyakuSearch

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
１１．２．その他の副作用
１）．循環器：（１％以上）血管拡張（ほてり、潮紅）（５．７８％）、（０．１～１％未満）胸痛、動悸、頻脈、（０．１％未満）高血圧、不整脈、不完全右脚ブロック、末梢性浮腫、（頻度不明）＊心筋梗塞［＊：因果関係は明らかではないが、市販後において本剤投与後に心筋梗塞が発症したとの報告がある〔１．２参照〕］、低血圧、失神。
２）．精神・神経系：（１％以上）頭痛（３．８７％）、（０．１～１％未満）めまい、傾眠、昏迷、（０．１％未満）異常感覚、下肢痙攣、記憶力低下、興奮、緊張亢進、錯乱、思考異常、神経炎、神経過敏、神経症、不安、不眠症、無気力。
３）．肝臓：（０．１～１％未満）ＡＳＴ増加、（０．１％未満）ＡＬＴ増加、ＬＡＰ上昇、ＬＤＨ増加、血中トリグリセリド増加、γ－ＧＴＰ増加、血清リン脂質上昇、血中アミラーゼ増加、血中アルブミン減少、血中ビリルビン増加、総蛋白減少。
４）．消化器：（０．１～１％未満）悪心、胃腸障害、口渇、消化不良、腹痛、（０．１％未満）おくび、胃炎、胃不快感、下痢、口唇乾燥、舌障害、白舌、腹部膨満、便秘、嘔吐、嚥下障害。
５）．泌尿・生殖器：（０．１％未満）陰茎痛、射精障害、朝立ちの延長、半勃起持続、（頻度不明）勃起延長、持続勃起、尿路感染、前立腺疾患。
６）．呼吸器：（０．１～１％未満）鼻炎、（０．１％未満）呼吸障害、鼻閉、咽頭炎、喘息、（頻度不明）鼻出血、気道感染症、副鼻腔炎。
７）．筋・骨格系：（０．１～１％未満）関節痛、筋肉痛、（０．１％未満）骨痛、背部痛。
８）．皮膚：（０．１～１％未満）発疹、（０．１％未満）皮膚そう痒症、眼瞼そう痒症、脱毛症、男性型多毛症、発汗、皮膚乾燥、皮膚障害、紅斑。
９）．血液：（０．１％未満）ヘマトクリット減少、ヘマトクリット増加、ヘモグロビン減少、リンパ球減少症、リンパ球増加症、好酸球増加症、赤血球減少症、赤血球増加症、白血球増加症。
１０）．感覚器：（０．１～１％未満）眼充血、結膜炎、彩視症、視覚障害、（０．１％未満）眼乾燥、眼痛、屈折障害、光視症、味覚異常、味覚消失、流涙異常、羞明、（頻度不明）霧視、視力低下、網膜出血、網膜静脈閉塞、突発性難聴。
１１）．その他：（０．１～１％未満）ＣＫ増加、疼痛、熱感、（０．１％未満）ＢＵＮ増加、インフルエンザ症候群、リンパ節症、血中ナトリウム減少、血中リン増加、体重増加、血中尿酸増加、ウロビリノーゲン陽性、尿中ブドウ糖陽性、尿中赤血球陽性、尿中蛋白陽性、疲労、無力症、（頻度不明）過敏性反応、感染症。
発現頻度は勃起不全の適応に対するシルデナフィルクエン酸塩錠承認時の国内臨床試験、外国で実施された第２相／第３相試験、及び使用成績調査の結果に基づいている。