バイアグラの購入に関してはこちらの記事で詳しく解説しています。
食事の影響を受けやすいという欠点もありますが、バイアグラは1999年に発売開始されてからED治療薬として長い間多くの患者様に服用されています。
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バイアグラ(シルデナフィル)を始めとするED治療で得られた効果の中でも多いものは上記の通りです。バイアグラ(シルデナフィル)を服用することで、実際に多くの方が効果を実感できているのがわかります。
*医師の診断によっては、ご希望のお薬を処方できないことがあります。
海外製のバイアグラジェネリック(シルデナフィル)は非常に安価ですが、偽造薬の可能性もあり、危険性が高いため購入しないようにしましょう。イースト駅前クリニックには、EDの専門知識や治療実績を持つ医師が在籍しているため、ED治療に興味のある方は
ED治療を受けた方のうち、50%の方がED専門治療院でED治療を行っています。また、主な治療方法はEDの専門治療院で、バイアグラ(シルデナフィル)などED治療薬を服用することでした。バイアグラ(シルデナフィル)は、間違ったイメージを持っている方も多いですが、実際の医療現場でED治療薬として使われていることがわかります。
バイアグラジェネリック(シルデナフィル)にはどのような特徴がありますか？
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バイアグラ(シルデナフィル)は世界初のED治療薬ですが、2014年から国内でのバイアグラジェネリック(シルデナフィル)の製造販売が開始されました。
日本でバイアグラは1999年3月に日本ファイザー社から発売されました。
バイアグラ(シルデナフィル)は市販されておらず、購入には医師の処方が必要です。中には、個人輸入を介した通販サイトなどでバイアグラ(シルデナフィル)を手に入れる方もいらっしゃいますが、もあるため絶対にやめましょう。安全と言い切れる通販サイトは基本的に存在しません。
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バイアグラ(シルデナフィル)の効果をしっかり得るためのコツを教えてください。
ED治療薬は3種類あります。効果には個人差がありますので、ご自分に合ったお薬をお選びください。
当院ではお薬を１錠から処方致しておりますので、お気軽にお試しください。
特に注意すべきバイアグラ(シルデナフィル)の併用禁忌や副作用はありますか？
（警告）
１．１．本剤と硝酸剤あるいは一酸化窒素＜ＮＯ＞供与剤（ニトログリセリン、亜硝酸アミル、硝酸イソソルビド、ニコランジル等）との併用により降圧作用が増強し過度に血圧を下降させることがあるので、本剤投与の前に、硝酸剤あるいは一酸化窒素（ＮＯ）供与剤が投与されていないことを十分確認し、本剤投与中及び投与後においても硝酸剤あるいは一酸化窒素（ＮＯ）供与剤が投与されないよう十分注意すること〔２．２、１０．１参照〕。１．２．死亡例を含む心筋梗塞等の重篤な心血管系等の有害事象が報告されているので、本剤投与の前に、心血管系障害の有無等を十分確認すること〔２．３、２．５、２．６、８．１、９．１．１、１１．２参照〕。
（禁忌）２．１．本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者。
２．２．硝酸剤投与中あるいは一酸化窒素＜ＮＯ＞供与剤投与中（ニトログリセリン、亜硝酸アミル、硝酸イソソルビド、ニコランジル等）の患者〔１．１、１０．１参照〕。２．３．心血管系障害を有するなど性行為が不適当と考えられる患者〔１．２、８．１参照〕。
２．４．重度肝機能障害のある患者〔９．３．１参照〕。２．５．低血圧［血圧＜９０／５０ｍｍＨｇ］の患者又は治療による管理がなされていない高血圧の患者（安静時収縮期血圧＞１７０ｍｍＨｇ又は安静時拡張期血圧＞１００ｍｍＨｇ）〔１．２、８．１参照〕。
２．６．脳梗塞の既往歴が最近６ヵ月以内・脳出血の既往歴が最近６ヵ月以内や心筋梗塞の既往歴が最近６ヵ月以内にある患者〔１．２、８．１、９．１．１参照〕。２．７．網膜色素変性症患者［網膜色素変性症の患者にはホスホジエステラーゼの遺伝的障害を持つ症例が少数認められる］。
２．８．アミオダロン塩酸塩＜経口剤＞投与中の患者〔１０．１参照〕。２．９．可溶性グアニル酸シクラーゼ＜ｓＧＣ＞刺激剤投与中（リオシグアト）の患者〔１０．１参照〕。
（重要な基本的注意）８．１．性行為は心臓へのリスクを伴うため、勃起不全の治療を開始する前に心血管系の状態に注意をはらうこと〔１．２、２．３、２．５、２．６、９．１．１参照〕。
８．２．４時間以上の勃起延長又は持続勃起＜６時間以上持続する痛みを伴う勃起＞が外国市販後有害事象で少数例報告されている。持続勃起に対する処置を速やかに行わないと陰茎組織の損傷又は勃起機能を永続的に損なうことがあるので、勃起が４時間以上持続する症状がみられた場合、直ちに医師の診断を受けるよう指導すること。８．３．臨床試験において、めまいや視覚障害が認められているので、自動車の運転や機械の操作に従事する場合には注意させること。
８．４．本剤投与後に急激な視力低下又は急激な視力喪失があらわれた場合には、本剤の服用を中止し、速やかに眼科専門医の診察を受けるよう、患者に指導すること〔１５．１．１参照〕。（特定の背景を有する患者に関する注意）
（合併症・既往歴等のある患者）９．１．１．脳梗塞の既往歴が最近６ヵ月以前・脳出血の既往歴が最近６ヵ月以前や心筋梗塞の既往歴が最近６ヵ月以前にある患者：心血管系障害の有無等を十分確認すること〔１．２、２．６、８．１参照〕。
９．１．２．陰茎構造上欠陥（陰茎屈曲、陰茎線維化、Ｐｅｙｒｏｎｉｅ病等）のある患者：性行為が困難であり痛みを伴う可能性がある。９．１．３．持続勃起症の素因となり得る疾患（鎌状赤血球性貧血、多発性骨髄腫、白血病等）のある患者。
９．１．４．ＰＤＥ５阻害薬投与中又は他の勃起不全治療薬投与中の患者：併用使用に関する安全性は確立していない。９．１．５．出血性疾患又は消化性潰瘍のある患者：ニトロプルシドナトリウム（ＮＯ供与剤）の血小板凝集抑制作用を増強することが認められている（出血性疾患又は消化性潰瘍のある患者に対する安全性は確立していない）。
９．１．６．多系統萎縮症（Ｓｈｙ－Ｄｒａｇｅｒ症候群等）のある患者：本剤の血管拡張作用により、原疾患による低血圧増悪させることがある。（腎機能障害患者）
９．２．１．重度腎障害（Ｃｃｒ＜３０ｍＬ／ｍｉｎ）のある患者：低用量（２５ｍｇ）から投与を開始するなど慎重に投与すること（血漿中濃度が増加することが認められている）〔１６．６．１参照〕。（肝機能障害患者）
９．３．１．重度肝機能障害のある患者：投与しないこと（本剤は主として肝臓で代謝され、糞中に排泄されることから、肝硬変等の重度の肝機能障害のある患者では本剤の排泄が遅延し血漿中濃度が増加する可能性がある）〔２．４、１６．６．２参照〕。９．３．２．肝機能障害＜重度肝機能障害を除く＞のある患者：低用量（２５ｍｇ）から投与を開始するなど慎重に投与すること（血漿中濃度が増加することが認められている）〔１６．６．２参照〕。
（高齢者）低用量（２５ｍｇ）から投与を開始するなど慎重に投与すること（高齢者では本剤のクリアランスが低下する）〔１６．６．３参照〕。
（相互作用）本剤は主にチトクロームＰ４５０（ＣＹＰ）３Ａ４によって代謝される〔１６．４参照〕。
１０．１．併用禁忌：１）．硝酸剤及びＮＯ供与剤（ニトログリセリン、亜硝酸アミル、硝酸イソソルビド、ニコランジル等）〔１．１、２．２参照〕［併用により、降圧作用を増強することがある（ＮＯはｃＧＭＰの産生を刺激し、一方、本剤はｃＧＭＰの分解を抑制することから、両剤の併用によりｃＧＭＰの増大を介するＮＯの降圧作用が増強する）］。
２）．アミオダロン塩酸塩＜経口剤＞＜アンカロン＞〔２．８参照〕［アミオダロン塩酸塩によるＱＴｃ延長作用が増強するおそれがある（機序不明、類薬とアミオダロン塩酸塩の併用により、ＱＴｃ延長があらわれるおそれがあるとの報告がある）］。３）．ｓＧＣ刺激剤（リオシグアト＜アデムパス＞）〔２．９参照〕［併用により、症候性低血圧を起こすことがある（リオシグアト投与によりｃＧＭＰ濃度が増加し、一方、本剤はｃＧＭＰの分解を抑制することから、両剤の併用によりｃＧＭＰの細胞内濃度が増大し、全身血圧に相加的な影響を及ぼすおそれがある）］。
１０．２．併用注意：１）．チトクロームＰ４５０３Ａ４阻害薬（リトナビル、ニルマトレルビル・リトナビル、ダルナビル、エリスロマイシン、シメチジン、ケトコナゾール、イトラコナゾール、エンシトレルビルフマル酸等）［リトナビル、エリスロマイシン、シメチジンとの併用により、本剤の血漿中濃度が上昇し、本剤の最高血漿中濃度＜Ｃｍａｘ＞の増加がそれぞれ３．９倍、２．６倍、１．５倍に、本剤の血漿中濃度－時間曲線下面積＜ＡＵＣ＞の増加がそれぞれ１０．５倍、２．８倍、１．６倍になったので、低用量（２５ｍｇ）から投与を開始するなど慎重に投与すること（代謝酵素阻害薬によるクリアランスの減少）］。
２）．チトクロームＰ４５０３Ａ４誘導薬（ボセンタン、リファンピシン等）［本剤の血漿中濃度が低下する（代謝酵素誘導によるクリアランスの増加）］。３）．降圧剤［アムロジピン等の降圧剤との併用で降圧作用を増強したとの報告がある（本剤は血管拡張作用による降圧作用を有するため、併用による降圧作用を増強することがある）］。
４）．α遮断剤［ドキサゾシン等のα遮断剤との併用でめまい等の自覚症状を伴う血圧低下を来したとの報告があり、降圧作用が増強することがあるので、低用量（２５ｍｇ）から投与を開始するなど慎重に投与すること（本剤は血管拡張作用による降圧作用を有するため、併用による降圧作用を増強することがある）］。５）．カルペリチド［併用により降圧作用が増強するおそれがある（本剤は血管拡張作用による降圧作用を有するため、併用による降圧作用を増強することがある）］。
（過量投与）１３．１．処置
過量投与時の特異的な解毒薬はない（なお、本剤は血漿蛋白結合率が高く、尿中排泄率が低いため腎透析によるクリアランスの促進は期待できない）。（適用上の注意）
１４．１．薬剤交付時の注意１４．１．１．本剤には性行為感染症を防ぐ効果はない。
１４．１．２．ＰＴＰ包装の薬剤はＰＴＰシートから取り出して服用するよう指導すること（ＰＴＰシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある）。（その他の注意）
１５．１．臨床使用に基づく情報１５．１．１．薬剤との因果関係は明らかではないが、外国において本剤を含むＰＤＥ５阻害薬投与中に、まれに、視力低下や視力喪失の原因となりうる非動脈炎性前部虚血性視神経症（ＮＡＩＯＮ）の発現が報告されており、これらの患者の多くは、ＮＡＩＯＮの危険因子を有していた［年齢（５０歳以上）、糖尿病、高血圧、冠動脈障害、高脂血症、喫煙等］、外国において、ＮＡＩＯＮを発現した４５歳以上の男性を対象として実施された自己対照研究では、ＰＤＥ５阻害薬の投与から半減期（ｔ１／２）の５倍の期間内（シルデナフィルの場合約１日以内に相当）は、ＮＡＩＯＮ発現リスクが約２倍になることが報告されている〔８．４参照〕。
１５．１．２．薬剤との因果関係は明らかではないが、外国において本剤を含むＰＤＥ５阻害薬投与後に、まれに、痙攣発作の発現が報告されている。１５．１．３．外国における市販後の自発報告（１００ｍｇ投与例を含む）において、心原性突然死、心筋梗塞、心室性不整脈、脳出血、一過性脳虚血発作と高血圧などの重篤な心血管系障害の有害事象（因果関係不明のものも含む）が本剤投与後に発現している（すべてではないが、これらの多くがすでに心血管系のリスクファクターを有している患者であった）。多くの事象が、性行為中又は性行為後に認められ、少数例ではあるが、性行為なしに本剤投与後に認められたものもあった。その他は、本剤を投与し性行為後の数時間から数日後に報告されている。これらの症例について、本剤、性行為、本来患者が有していた心血管系障害、これらの要因の組み合わせ又は他の要因に直接関連するかどうかを確定することはできない。また、精神・神経系（精神・神経系発作、不安）、泌尿・生殖器（勃起延長、持続勃起、血尿）、眼（複視、一時的視力喪失／一時的視力低下、眼充血、眼灼熱感、眼球腫脹／眼球圧迫感、眼圧上昇、網膜血管障害又は網膜血管出血、硝子体剥離／硝子体牽引、黄斑周囲浮腫）の有害事象が報告されている。
１５．２．非臨床試験に基づく情報１５．２．１．ラットの経口１ヵ月毒性試験では４５及び２００ｍｇ／ｋｇ群で腸間膜動脈炎がみられたとの報告があるが、６ヵ月試験及びがん原性試験では認められなかった。また、ビーグル犬の経口長期毒性試験（６ヵ月、１２ヵ月）の最高用量５０ｍｇ／ｋｇ群において、雄動物に特発性若年性多発性動脈炎がみられたとの報告がある。しかし、これらの病変のヒトへの外挿性は低いものと判断されている。
１５．２．２．動物実験で、メラニン色素に富む網膜との親和性が高いとの報告があるので、長期間投与する場合には眼科的検査を行うなど注意して投与すること。（保険給付上の注意）
本製剤について、保険適用対象は勃起不全による男性不妊治療を目的に一般不妊治療のタイミング法で用いる場合であるので令和４年３月２５日保医発０３２５第７号厚生労働省保険局医療課長通知「不妊治療で使用される医薬品の保険給付上の取扱いについて」の要件を満たした場合に限り算定できる。（保管上の注意）
室温保存。
バイアグラ(シルデナフィル)の効果がない場合は、どうすれば良いですか？
バイアグラ後発品シルデナフィル錠50mgVI「YD」（製造販売：陽進堂）は、在庫が無くなり次第取り扱いを終了いたします。東和薬品および本草製薬のバイアグラ後発品は今後も処方可能です。
バイアグラ(シルデナフィル)を保管する時は何に注意すれば良いですか？
5月1日より、バイアグラ後発品（シルデナフィル錠）の25mgを1錠800円から600円に値下げしました。また、5月21日よりシルデナフィル錠50mgVI「YD」（手で割れる青色の錠剤）をメーカー都合により、1錠あたり100円ほど値上げ予定です。
バイアグラ錠50mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）
バイアグラは、ED（勃起不全）や早漏などに悩む人に適した治療薬です。
用法・用量を守り、正しい飲み方をすることで、勃起時の陰茎が硬くなる、勃起状態が長続きするなどの効果があります。
ただし、バイアグラを飲んではいけない人、併用できない薬や成分もあります。
インターネットでの個人輸入では、偽物の薬や国内未承認の薬も出回っているため、自己判断で入手するのではなく、医師の診察を受け、正しく処方してもらうことが重要です。
ユニティクリニックでは、オンライン診療によるバイアグラの処方も行っています。
ぜひお気軽にご予約ください。
バイアグラ錠／バイアグラODフィルムを適正にご使用いただくために
バイアグラ錠（VIAGRA®Tablets）は1998年5月、米国ファイザー社より発売されました。現在世界110ヶ国以上で発売されている実績が示すように、バイアグラは“世界で証明された安全性”のある、とても優れたED治療薬です。日本でも1999年3月より発売となり、６年間で120万人以上に使用されています。ED治療薬と言えばバイアグラを連想されるほど有名なお薬です。
バイアグラはあらゆる薬の中でも知名度トップクラスの薬で、副作用が多かったり、食事の影響を受けやすい、薬の効いてる時間が短いといった点もありますが、バイアグラの人気は根強いものがあり、多くの方がバイアグラによる勃起の硬さに満足されています。