③ ベピオとの併用でスピロノラクトンは少量内服でも優れた効果を発揮する


イソトレチノインの添付文書を見ると数多くの副作用の可能性があげられています。その中で最も注意すべきことは、流産のリスク上昇や胎児への催奇形性があることです。献血ができないのも妊婦に輸血されるリスクがあるためです。添付文書には内服中および内服後1ヵ月間避妊することと記載されていますが、実際には安全性のマージンを取って内服後6ヵ月間空けるよう推奨している施設が多いようです。その他、頻度が高い副作用としては皮膚や口唇および目・口・粘膜の乾燥です。特に口唇の乾燥はほぼ100%近く現れるため、プロペト（ワセリン）などの保湿剤をあらかじめ準備しておきましょう。


イソトレチノインで効果がなかったり再発を認める場合 · ホルモン療法 · 過酸化ベンゾイルやアダパレンなどとの併用 · レーザー療法.

イソトレチノインが初めて認可された1983年当時は副作用のチェックのために定期的な血液検査が推奨されていました。現在においても欧州ガイドラインでは治療前、1ヵ月後、3ヵ月後の採血、米国ガイドラインでも脂質異常と肝機能障害のチェックが推奨されています。しかし、副作用の頻度は実際には低いことがあきらかとなってきており、毎月の血液検査までは不要であると報告されました（文献1）。さらに2022年、アメリカとイギリスの研究チームは125本の研究論文をレビューした結果、報告された有害事象は非常にまれであり、健康な若年者ではイソトレチノイン経口投与時の臨床検査モニタリングは不要であると結論づけました（文献2）。副作用チェック目的の採血が有益であることを支持するエビデンスはないとしています。ただし、論文の最後に「この考え方は修正が必要になる可能性はある」と述べています。

フラクショナルレーザーはダウンタイムが受け入れられれば、にきび跡のクレーターには最も効果が高いといえます。肌に極小の穴を無数に開けて肌を再生させます。1回の治療で10～15％が新しい肌に入れ替わるといわれます。
約1週間のダウンタイムを要しますが効果は高いです。

※ 副作用のリスクが上がるため、抗生物質の内服や、アダパレン・ベピオの外用薬とは併用できません。 ..

ダーマペン４は髪の毛より細い超極細な針で肌の表面に小さな穴をつくります。
これによってつくられたキズの創傷治癒過程で行われるコラーゲンの増生を利用して、ニキビ跡や毛穴の開き、肌のたるみ、小じわを改善し、ハリのある肌に導く治療です。
フラクショナルレーザーより治療強度が低いため１回の治療で効果を出したいが、ダウンタイムが長くとれない方におすすめです。

にきび跡の赤みに対するヒーライトの効果は創傷治癒促進作用です。
赤みの正体は、今まさにキズを治そうとして、体が反応し新生血管（毛細血管）が増加しています。血管内の赤い色素（ヘモグロビン）が透けて赤く見えるのです。
創傷治癒過程が終了すると無駄な血管がなくなり元の色に戻ります。

ハイドロキノン、トレチノインと併用しても問題ありませんか？ ..

さらに2023年の最新の世界的なコホート研究でも自殺やうつ病のリスクを上昇させないことが報告されました（文献5）。この研究ではイソトレチノイン内服群と抗生剤内服群とを比較し、カプランマイヤー曲線を用いてイソトレチノインを内服した方が自殺率が低くなることが証明されました。ただし、この論文にはいくつかの批判もあります。例えば両群の患者背景（特に精神疾患の重症度）が異なることや観察期間が長すぎるなどバイアスがあると指摘されています（文献6）。これに対してKridinらは、重症ニキビ患者はもともと精神疾患を抱えるリスクが高く、むしろイソトレチノインの安全性を過小評価していると反論しています。また2024年の最新のメタ解析でもイソトレチノインは自殺や精神疾患のリスクを高めることはなく、むしろ治療後2～4年で自殺企図のリスクが低くなると結論づけられています（文献7）。

海外の研究では思春期の重症ニキビはメンタルに悪影響を及ぼし、生活の質を著しく低下させ、自殺念慮を引き起こす頻度が男性で3倍以上、女性で2倍以上になると報告されました（文献2）。しかし、近年のメタ解析ではイソトレチノイン内服治療によってうつ症状が著明に改善され、うつ病のリスク増加と関連しないことが示されました（文献3）。また、台湾においてイソトレチノイン内服治療患者29,943名を調査したところ、治療期間が長期に及んだり投与量が多くなっても、精神障害を起こすリスクは上昇しなかったと報告されました（文献4）。同じアジア人での研究結果は重要な意味を持つと考えられます。

イソトレチノインには、併用できない薬があります。服用中の薬を医師にお知らせください。 Q

くすみや色素沈着に対するヒーライトの効果はターンオーバーの促進・マクロファージの活性化・血行促進です。
ターンオーバーを促進し、表皮のメラニン排出を早めます。
トーニングなどで破壊された深い部分のメラニンは老廃物となり、マクロファージが取り込み、血行に乗って体外に排出されます。ヒーライトはこの効果をしっかり高めてくれます。
トーニングとヒーライトを繰り返し行うことで、にきび跡のくすみや黒ずみが改善し、透明感のある肌になっていきます。

1982年～2000年までの間にイソトレチノイン内服治療を受けた患者で431例のうつ病、自殺／自殺企図／自殺念慮があったことを米国FDAが報告しました（文献1）。このうち実際の自殺者は37名（男性31名、女性6名）、年齢の中央値17歳で若い男性に多かったことが報告されています。米国FDAは警告を発し、1998年より添付文書に精神疾患がある場合は慎重に投与すべきと記載されるようになりました。しかし、イソトレチノイン内服治療と精神疾患との因果関係は不明な点が多く、今日まで多くの論争があります。


「イソトレチノイン」 と 併用最強 After Before 『プラセンタジェル』の効果.

ゼオスキンヘルスは当院スタッフが自信をもっておすすめする医療機関でしか扱えないホームケア商品です。
しみの治療としても良い結果を得られるゼオスキンヘルスですが、難治性のにきびにもよく効きます。
特にミラミンやミラミックスはハイドロキノンをベースにしている商品で、これにお好みの量のトレチノインを加えることでにきびが治るだけでなく、柔らかく透明感のある肌に生まれ変わります。
ディフェリンゲルやベピオゲルなど使っているが効果がはっきりしないと思われる方は是非お試しください。
しみの治療にも使われるハイドロキノンをベースにつくられているのでにきび跡のくすみや黒ずみにもよく効きます。

イソトレチノインを服用する際は、他の外用薬と併用すると刺激や乾燥が増強されるため、べピオローションを使用することは推奨されない。

ゼオスキンヘルスは当院スタッフが自信をもっておすすめする医療機関でしか扱えないホームケア商品です。
しみの治療としても良い結果を得られるゼオスキンヘルスですが、難治性のにきびにもよく効きます。
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ニキビ跡のクレーター・毛穴でお悩みの方へ「花房式ニキビ跡治療」

ビタミンCは皮脂の過剰な分泌を抑え、炎症や肌荒れを改善させます。
皮膚に微弱な電流回路をつくり、有効成分を肌深くに送り込むことができるため、単純塗布と比べ30倍以上浸透するといわれています。

過酸化ベンゾイル（ベピオ）; アダパレンと過酸化ベンゾイルの合剤 ..

重症ニキビに対する最高の治療法はイソトレチノイン内服です。しかし、適切な使用方法を知らないで治療を行うと、有効率が低くなり、再発率も高くなります。最大限の効果を得るための作戦を立てることが重要です。

にきび ＊阪急西宮ガーデンズ皮フ科スキンクリニック＊ | トピックス

イソトレチノインは海外で重症のにきび治療に広く用いられている薬剤で97～98％の患者さんで改善がみられるという報告があります。
イソトレチノインは皮膚のターンオーバーを促進し角質を薄くするとともに、皮脂の分泌を減少させ重症のにきびを改善させます。
通常6ヶ月で1クール終了となります。
効果が非常に高く中止後もリバウンドを起こしにくいといわれています。
重大な副作用を生じることがあるため、リスクを十分に理解できる患者さんにのみ処方いたします。

【ニキビ/毛穴】第1回イソトレチノイン服用の疑問にお答えします

アゼライン酸は海外では以前からにきびの治療薬として使われていて、ビタミンA誘導体に次ぐ第2選択薬と位置付けられています。
酒さや酒さ様皮膚炎にも効果があります。
保険治療薬のディフェリンゲルやベピオゲルでは刺激が強くて使えない方におすすめです。また妊娠中や授乳中の方も安心して使えます。（穀物にも含まれており食品として摂取している成分です。）
美白剤としても効果があり4％ハイドロキノンと同等の効果と報告されています。

肌荒れしない人は非特異的な抗菌作用のある過酸化ベンゾイル（ベピオ ..

スピロノラクトンは長期安全性が高い薬ですが、生理不順などの副作用が用量依存性に起こる場合があり、長期継続するには低用量の方が無難です。近年、スピロノラクトン少量内服とベピオを併用することで良好な結果が得られたと報告されています（文献2）。別の見方をすれば、ベピオやデュアックゲルなどで効果不十分な場合でも、スピロノラクトンを少量追加することで良好な結果が得られる可能性があります。

炎症が改善した後の「維持期」には抗菌薬を含まないディフェリン、ベピオ、エピデュオの塗り薬が推奨されます。 ..

スピロノラクトンは降圧剤ですが、成人女性のニキビに高い有効性があることが知られています。米国FDAからニキビ治療薬として認可を受けていませんが、中等度以上のニキビに対して海外のガイドラインでも推奨されています。1日50～200mg内服するのが効果的であり、皮脂の分泌を抑える作用もあると報告されています（文献1）。しかし、イソトレチノインに比べて中止後の再発率が高いことからも、皮脂腺の退縮作用があるかどうか明確ではありません。

ビタミンA誘導体にも沢山の種類があり、その中でも最も生理活性の高いタイプがイソトレチノインです。 ..

抗生物質は、飲み薬と塗り薬を併用したデータはなく、推奨されていません。

30年以上前にアメリカで承認をうけているニキビを治す飲み薬、低用量イソトレチノイン ..

にきびに対するヒーライトの効果はアクネ菌の殺菌効果、ターンオーバーの促進、創傷治癒促進効果があげられます。
にきびができやすい方は肌の血行不良やうっ血が根本にある方が多いです。
一度ヒーライトにあたってみると分かりますが、他の機器にはない強力な血行促進作用がありますので、徐々に健康でハリのある、にきびのできにくい肌になっていきます。
ピーリングやレーザーピールなどあらゆる治療と同時に行うことでさらに効果を高めてくれます。
何より良いのがスタッフによる施術でなく、上の写真のように11分間あてるだけなので値段が安く継続しやすいことです。

ハイドロキノンやトレチインと併用したいです。問題はないですか？ ..

メラニンを合成する酵素（チロシナーゼ）を減弱させる効果とメラノサイトの働きを抑えてメラニンの量を少なくする効果があります。
ハイドロキノンはとても強い美白効果があり、にきび跡のくすみ、黒ずみに効果を発揮します。
トレチノインと併用することでより効果が高まります。

・施術前後2.3週間はピーリング剤やトレチノイン、レチノールが入った ..

海外では中等度～重度のニキビに対するイソトレチノインは第一選択として位置づけられおり、世界のスタンダードなのです。すでにお気づきのように日本のニキビ治療は海外に比べて大きく遅れています。当院でイソトレチノインを希望される患者さんの重症度はそれほど高くはない印象です。むしろ中等度で再発率の低い治療を希望される方が多いようです。難治性ニキビはもちろん、治療満足度が低い場合にも有力な選択肢です。当院ではマニュアル通りに処方するのではなく、イソトレチノインの最適な内服量や使用法を提示します。また副作用を軽減させるための対策も説明します。

にきび・にきび跡治療 市川市の本八幡皮ふ科クリニック美容皮膚科

塗り薬や飲み薬の効果が不十分な場合や、ぼこぼこした赤みの強い「嚢胞性ざそう」と呼ばれるニキビの場合には、イソトレチノインが成分である「イソトロイン」を処方しています。