フィナステリドとデュタステリドの服用に関する注意点は、以下の5点です。
フィナステリドの血清半減期は6〜8時間と短い一方で、デュタステリドの血清半減期は3〜5週間と長いことが知られています。
フィナステリドは短いのですが、デュタステリドは長く作用することが出来るのです。
デュタステリドではほぼ完全にDHTの合成を阻害しますので、性的機能に影響を与える可能性があります。フィナステリドはDHT合成を完全には阻害してないので、性的機能に影響を与える可能性はほとんどありません。
5α-RIを長期投与されている99名における研究では、フィナステリド、デュタステリドのいずれも、骨濃度、骨代謝または血清リポタンパク質には。従って、5α-還元酵素の慢性阻害は、骨粗鬆症の発症、もしくは男性の血清リポタンパク質の変化を経由して、心血管疾患のリスクに影響を与えることはほとんどないと考えられています。
まずフィナステリドとデュタステリドに共通する副作用について説明します。
21〜45歳の416名の男性は、24週間にわたって毎日デュタステリド0.05mg/0.1mg/0.5mg/2.5mg、フィナステリド5mg、またはプラセボと無作為の研究で比較されました。その結果、。この研究の結果は、AGAの治療において（デュタステリドの特徴である）Ⅰ型およびⅡ型5α-還元酵素を両方阻害したほうがいいことが判明しました。
血清DHT値を比べると、フィナステリドでは73%、デュタステリドでは92%の減少を認めます。すなわちデュタステリドの方がAGAに効果がある可能性が示唆されます。
続いては、AGA治療薬デュタステリドについて、よくある疑問にお答えしていきます。
長年にわたり、フィナステリドで処置されたAGAの患者さまでは、治療の有益な効果が衰退することがあります。
継続的なフィナステリドの治療に、断続的な低用量デュタステリドを追加することで、この患者群で発毛を増加させる可能性が高いです。
St Vincent’s Hospital Melbourneでの47歳男性の症例から、フィナステリドと低用量デュタステリドの併用療法では、フィナステリド単独治療よりAGAを治療する上でより効果的であることが示されました。
デュタステリドは、厚生労働省の認可を受けたAGA治療薬の主成分です。
イギリスの製薬会社によって開発され、もともとは前立腺肥大症の治療薬として使われていました。
その後、デュタステリドに抜け毛を抑える効果が認められたことから、AGA治療薬として転用されるようになったのです。
デュタステリドを主成分とするAGA治療薬は、「サガーロ」や「デュタステリド（ジェネリック）」という名称で処方されています。
作用機序が同系統なので、デュタステリドとフィナステリドの併用はできません。
不妊症ではない若年の健康な方では、フィナステリド5mg（プロペシア®）やデュタステリド0.5mg(ザガーロ®)の投与によって精子の数や精子の運動性に影響はなさそうです。
デュタステリドはフィナステリドよりも半減期が長いので、その分治療効果も高くなっています。ただ半減期が長いということは副作用のリスクも高いということです。
フィナステリドとデュタステリドは生殖器系の副作用に違いがあります。
フィナステリドとデュタステリドでは有効成分の半減期に違いがあります。フィナステリドの半減期は6時間から8時間ですが、デュタステリドの半減期は3週間から5週間です。
デュタステリドはフィナステリドより生殖器系の副作用が多くなります。
プロペシア、フィナステリド（ジェネリック）は、テストステロンをジヒドロテストステロン（DHT）に変換する「5αー還元酵素（2型）」を阻害、ザガーロ、デュタステリド（ジェネリック）は「5αー還元酵素（1型および2型）」を阻害する薬剤です。
DHTは毛母細胞の成長を抑制し、髪が太く成長するのを妨げて脱毛を引き起こします。そのDHTの生成を抑えるのがこの薬剤の作用です。ザガーロ、デュタステリド（ジェネリック）はプロペシア、フィナステリドに比べて、より強い効果が期待できます。また、ミノキシジルとの併用でより効果が高まることも報告されています。
フィナステリドとデュタステリドに料金の違いを比較していきます。
日本で頻繁に処方されるAGA治療薬は、フィナステリド（処方名：プロペシア）です。
フィナステリドには、AGAにおいて抜け毛の原因となるDHT※の発生に関わる5αリダクターゼII型の働きを抑制する効果があります。
しかし、フィナステリドには、同じくDHTの発生に関わる5αリダクターゼI型の働きを抑制することはできません。
一方、デュタステリドには、5αリダクターゼⅠ型・Ⅱ型両方の動きを抑制する働きがあることが分かっています。
そのため、デュタステリドは、フィナステリドよりも抜け毛抑制効果・発毛効果に優れたAGA治療薬と言えるのです。
実際に、デュタステリドの発毛効果は、フィナステリドの1.6倍にもなると言われています。
※DHT（ジヒドロテストステロン）：AGAの主な原因の一つ。男性らしさを構成する性ホルモン「テストステロン」と人間の体内に存在する還元酵素「5αリダクターゼ」が結びついて生成される男性ホルモンの一種。
フィナステリドとデュタステリドの違いについてご理解いただけましたでしょうか。
なお、発毛効果が高い分、デュタステリドのほうが副作用が強く出やすいという点に注意が必要です。
デュタステリドとフィナステリド、選ぶならどっち？ 効果と副作用
論文の要旨:
この研究の目的は、デュタステリドまたはフィナステリド内服により、血中テストステロン値、血中ジヒドロテストステロン値、精子形成がどのように影響を受けるかを検証することです。
研究の方法は、多施設共同で行われた無作為化二重盲検の比較試験で、平均35歳の健常者99名を対象としたものです。これらの方は無作為に、デュタステリド1日0.5mg内服群(33名)、フィナステリド1日5mg内服群(34名)、偽薬(プラセボ、有効成分の入っていないもの)内服群(32名)に割り付けられました。一年間薬剤を内服し、内服開始26週目と52週目および治療終了後24週目に、血中テストステロン値およびジヒドロテストステロン値の測定し、精液検査を実施しました。
結果は、次のようになりました。デュタステリド内服群、フィナステリド内服群では偽薬内服群と比較して、血中のジヒドロテストロン濃度が有意に低下していました。デュタステリドでは94%、フィナステリドでは73%低下していました。また、血中のテストステロン濃度は一時的に上昇していました。精液所見の変化についてですが、デュタステリドおよびフィナステリド内服群では、26週目では有意に総精子数が低下していました(それぞれ、-28.6%および -34.3%)。しかしながら、52週目では、投与前と比較して有意な差がなくなっていました(それぞれ、-24.9%および-16.2%でしたが有意差なしです)。また、投与終了後24週目でも総精子数の変化は投与前と比較して有意な差はありませんでした(それぞれ-23.3%および-6.2%)。内服52週目では、精液量はデュタステリド群では有意に減少していました(それぞれ-29.7%および-14.5%)。精子濃度は減少傾向にあるものの有意な変化はありませんでした(それぞれ-13.2%および-7.4%)。また、デュタステリドおよびフィナステリド投与群では、研究期間を通じて精子運動率が有意に低下しており、6%から12%の低下を認めていました。精子の形態については有意な変化を認めませんでした。
結論として、5α-還元酵素阻害薬であるデュタステリドとフィナステリド内服により血中のジヒドロテストステロンは低下する一方で、精液所見の悪化は一時的であり、薬剤中止後に改善する、としています。
フィナステリド（プロペシア）とデュタステリド（ザガーロ）の比較
この研究では、前立腺肥大症治療で使う通常の用量のデュタステリドとフィナステリド内服により、男性ホルモンの変化と精液所見の変化をみています。この研究も健常者を対象としていますが、精子数が一時的に軽度の低下をきたしたものの、内服継続中に回復し、中止後も元の値を維持していました。一時的に低下したとしても、もとの総精子数が平均で200x106個でしたので、35%低下したとしても基準値(総精子数は39x106個以上がよい)におさまりますので問題にはなりにくいです。一方で精子運動率はどちらの薬剤でも内服中および薬剤中止後24週経過した後でも低下したままでした。治療開始前の精子運動率が平均61%から67%とこちらも良好でしたので、今回の研究で示された12%の低下が起きても基準値(精子運動率は42%以上がよい)におさまりますので、あまり問題になる変化とは言えないようです。以上から、この研究では健常者で精液所見がもともととてもよい方であれば、デュタステリドやフィナステリドを通常量内服しても精液所見が基準値を下回るような悪化は起きにくいという結論になるでしょう。
デュタステリドの添付文書でも全体として精液所見に有意な悪影響がないと記載があります。しかしながら、記載されたデュタステリド1日0.5mg投与27例中2例において、投与52週で精子数が90%低下したこと、投与中止後24週目には改善したとあります。したがって、少なくともデュタステリド(あるいはフィナステリド)内服中で精液所見に異常を認めた場合は中止を検討する必要があると考えられます。
今回ご紹介した論文では男性機能についても検討しています。勃起不全や射精障害は3から6%に発生していますが、偽薬投与群と差はありませんでした。しかしながら、5α-還元酵素阻害薬で起きた勃起不全が薬剤中止後も遷延する場合があることも報告されています(La Torre A et al., Pharmacopsychiatry 2016)。男性機能障害についてもよく理解した上での治療が必要です。
次回は、男性不妊症でフィナステリドを内服していた場合についての論文を紹介いたします。
【AGA治療/薄毛】デュタステリドの真実をお話しします | 美容コラム
「フィナステリドとデュタステリドの違いって何？」
「フィナステリドとデュタステリドの効果について知りたい！」
海外製のフィナステリドとデュタステリドは、日本の第三者機関で成分検査を行っており、有効成分が正しく含まれていることを確認しているお薬です。
フィナステリドとデュタステリドは、どちらも乱れたヘアサイクルを正常化して薄毛・抜け毛を予防する効果がある成分です。作用が似ている分、違いがわからずにどちらを服用すべきか迷っている方もいるかもしれません。
そこでこの記事では、フィナステリドとデュタステリドの3つの違いを解説していきます。AGAの症状にお悩みの方は、ぜひ参考にしてください。
ザガーロ(デュタステリド)とプロペシア(フィナステリド)の違いは？
フィナステリドもデュタステリドもともに男性型脱毛症の治療薬の主成分となっていますが、デュタステリドはフィナステリドよりも5α-リダクターゼの働きを阻害する力が強いとされています。そのため1.6倍の発毛効果が期待できるのです。
【医師監修】デュタステリドの効果と副作用 ザガーロとの違いも解説
フィナステリドは「プロペシア」というAGA治療薬の主成分、デュタステリドは「ザガーロ」というAGA治療薬の主成分です。フィナステリドとデュタステリドはあくまで成分名を指しますが、一般的には薬名として使われることも多いです。
どちらも「5αリダクターゼ」という酵素を阻害する作用があり、女性と小児は服用できません。
フィナステリドからの変更でデュタステリドが3000円引きになります‼
フィナステリドとデュタステリドの作用を知るために、まずはヘアサイクルとAGAについて解説します。
髪の毛は1日に0.3ミリ程度成長しますが、一生伸び続けるわけではありません。ヘアサイクルという仕組みによって自然に抜け落ちます。
ヘアサイクルとは、1本の毛髪が成長し始めてから抜けるまでの周期で、「成長期」・「退行期」・「休止期」に分けることができます。ヘアサイクルのほとんどが成長期に当たり、この間に髪の毛が長く太く育っていきます。